|
Хвороби печінки і жовчного...
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:19 | Повідомлення # 1 |
 Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Болезни печени и желчного пузыря
С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встречается гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что многие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз. В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие под воздействием разных факторов патологические процессы в ней становятся заметны и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни. Так, желтуха, связанная с гепатопатией, безошибочно, указывает на тяжелейшее состояние печени.
Основные симптомы, характеризующие гепатопатию:
диспепсический синдром: вялость, депрессия, анарексия, рвота, нарушения дефекации;
желтуха: брадикардия, бурое окрашивание мочи, светло-серые глинистые фекалии, желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожный зуд;
геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение времени кровотечения;
синдром портальной гипертонии: увеличение живота в эпигастрии, асцит, расширение подкожных вен живота;
гепатолиенальный синдром: увеличение печени, одновременное увеличение селезенки.
Увеличение печени, определяемое рентгенологически, не всегда доказательство нарушенных функций органа. В равной степени нельзя сразу делать вывод об отсутствии патологии только по благоприятным результатам исследований проб мочи и крови. Решающее значение имеют бромсульфалеиновая проба, определение активности щелочной фосфатазы или оценка проб трансаминаз в динамике.
Гепатопатии - это токсико-воспалительные дегенеративные повреждения клеток паренхимы печени, происходящие под воздействием ряда факторов. По степени значимости в этиологии болезни печени их распределяют следующим образом:
1.токсины, поступаемые с пищей (при кормлении пряностями и копченостями - действие фенолов!), и токсины, образующиеся при неполном переваривании пищи при заболевании
кишечника;
2.токсические вещества, возникающие при почечной не
достаточности;
3.токсические продукты распада белков при больших зло
качественных опухолях, гемолитических процессах и лейкозе;
4.отравление гепатотоксическими веществами;
5.нарушения белкового, углеводного, жирового обменов
веществ, сахарный диабет;
6.сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения;
7.инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит);
8.инфестации (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоа, описторхоз);
9.алиментарная белковая недостаточность (при плохом кормлении собак).
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:20 | Повідомлення # 2 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
В зависимости от интенсивности и длительности действия перечисленных факторов развиваются: жировая дистрофия, некроз печеночных клеток, воспаление тканей печени, лимфоидная лейкемическая инфильтрация, опухолевая деструкция либо диффузное разрастание соединительной ткани. Однако в условиях практики провести такое разграничение морфологических повреждений невозможно, ибо в арсенале ветеринарных врачей еще недостаточно специальных методов исследования. Поэтому предполагается выделять острую и хроническую гепатопатии, хроническую гепатопатию с холестазом и цирроз печени, что охватывает весь комплекс болезненных проявлений и в то же время является достаточным разграниче нием для дифференцированного терапевтического подхода.
Острые гепатопатии. Острая печеночная недостаточность. Печеночная кома. Массивные повреждения паренхи.мы печени при тяжелых отравлениях гепатотоксическими ядами, инфекциях, сепсисе, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для органов функций, что практическими врачами выделяется как синдром острой печеночной недостаточности. Синдром развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действия патологического фактора. В основе развития острой печеночной недостаточности лежат диффузная жировая дистрофия и тотальный некроз гепатоцитов, что проявляется значительным снижением всех функций печени, образованием многочисленных сосудистых коллатералей между воротной и полыми венами, в силу чего токсические продукты минуют печень. Тяжелое самоотравление организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени ведет к развитию печеночной комы. Наиболее токсичными являются необезвреженные продукты бактериального внутрикишечного распада белка - особенно аммиак. Токсическим действием обладают также фенолы, в норме инактивирующиеся печенью. При острой печеночной недостаточности нарушается электролитный обмен, возникают гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.
Симптомы. Клинические проявления острой печеночной недостаточности быстро перерастают в кому. Прогрессирует нарушение сознания вплоть до его полной потери. Животное находится в состоянии прострации и постоянной неукротимой рвоты. Из пасти животного исходит сладковатый печеночный зловонный запах, обусловленный выделением метилмеркаптана, образующегося в результате нарушения обмена метионина. В терминальной фазе развиваются сосудистая недостаточность и шок.
Как правило, печеночная кома заканчивается гибелью животного. Однако в некоторых случаях возможно выздоровление. При острой печеночной недостаточности пациент умирает не столько от избытка токсических продуктов, например при острой почечной недостаточности, а от катастрофического недостатка необходимых и незаменимых веществ.
Диагноз. Ставят его с учетом данных биохимического исследования сыворотки крови.
Лечение. Главная задача терапии острой печеночной недостаточности - медикаментозное поддержание жизни организма до наступления регенерации печени. Если ликвидированы причины, вызвавшие гепатонекроз, то гепатоциты регенерируют в течение 10 дней.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:21 | Повідомлення # 3 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
Терапию острой печеночной недостаточности разделяют на следующие компоненты: остановка гепатонекроза, улучшениесохранившихся функций печени, биохимическая коррекция и ликвидация сопутствующих синдромов. Для этого животным назначают преднизолон не менее 30 мг в сутки и стимулируют диурез маннитолом с целью декомпрессии отекших тканей печени. Капельно инфундируют в вену раствор глюкозы с гемодезом (20:1), холинхлоридом и глутаминовой кислотой, связывающей аммиак. Инфундируют альвезин, проводят окси-генотерапию. Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник и назначают антибиотики. Следует стремиться к как можно более продолжительной аппликации медикаментов в течение нескольких часов, рассчитывая суммарно допустимое количество вводимой жидкости 30-50 мл/кг. Чем продолжительнее и непрерывнее терапия, тем выраженнее и полнее ожидаемый эффект.
Хронические гепатопатии. Хроническая недостаточность печени. Желтуха. Определение гепатопатия в отношении заболеваний печени выбрано не случайно, так как само по себе разграничение понятий гепатит, гепатоз с современной точки зрения весьма относительно. Тяжелые острые и хронические болезни печени (жировая дистрофия, инфекционный гепатит, лептоспироз, туберкулез, цирроз, опухоли, лимфоидная инфильтрация печени) вследствие постепенной прогрессирующей дистрофии и гибели гепатоцитов ведут к развитию хронической печеночной недостаточности, которая в отличие от острой нарастает неделями, месяцами и осложняется иногда желтухой. Желтуха и гепербилируби-немия возникают в результате дезорганизации структур печени и холестаза в крови, когда почки перестают справляться с выведением избытка желчных пигментов. Нереализованные желчные пигменты - яд для организма, и их накопление в крови у животного почти всегда предрекает плохой исход. Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выраженной гипоальбуминемии могут появляться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и асцит. Развитие асцита при заболевании печени связано еще с портальной гипертензией из-за нарушения кровотока в системе воротной вены. Важным следствием нарушения белкового обмена является снижение продукции свертывающих факторов крови, ведущее к возникновению геморрагического диатеза, что отчасти еще обусловлено нарушением резорбции витамина К из кишечника.
Симптомы. Клинические проявления хронической печеночной недостаточности обычно сочетаются с симптомами болезни печени, что и привело к недостаточности ее функции. В начальной стадии о развитии печеночной недостаточности свидетельствуют в основном диспепсические явления (анарексия, рвота, диарея). Могут быть симптомы лихорадки. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром). В сыворотке крови обнаруживают повышение билирубина, трансаминаз.
Повышение показателей креатинина в некоторых случаях говорит о вторичном вовлечении почек в патологический процесс (гепаторенальный синдром). Редко, лишь при некоторых болезнях печени (лептоспироз, инфекционный гепатит, опухоли в области ворот печени), появляется иктерич-ность слизистых оболочек и кожных покровов.
В конечной стадии болезни развиваются предвестники комы: депрессия, понижение температуры тела ниже нормы. На этом фоне усиливается желтуха, происходят кровоизлияния под эпителиальными покровами, нередко в фекалиях бывает примесь крови. Рентгенологически иногда отмечают уменьшение печени. Лабораторные исследования показывают умеренную анемию, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, низкое количество тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:22 | Повідомлення # 4 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
Диагноз. Окончательный ставят по данным биохимического исследования крови, в особенности аминотрансфераз , а в случае инфекций - по данным серологических исследований.
Дифференциальный диагноз. В первую очередь чрезвычайно важно определить степень нарушения функции печени, а затем отличить паренхиматозную желтуху от обтурационной и гемолитической. Паренхиматозная желтуха связана непосредственно с гепатопатией и деструкцией паренхимы печени; обтурационная обусловлена закрытием просвета желчевыводящих путей; гемолитическая - гемолитическими процессами, происходящими в организме.
Дифференциальные признаки Дополнительное дифференцирование паренхиматозной желтухи от механической возможно с помощью преднизолоновой пробы: назначают 30 мг преднизолона в сутки. В случае паренхиматозной желтухи иктеричность покровов через несколько дней сильно уменьшится.
Прогноз. Легкие формы хронических компенсированных гепатопатии протекают бессимптомно и не имеют большого значения для жизни животного. Но при длительно существующей печеночной недостаточности в дистрофический процесс вовлекаются почки, сердце, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Тогда прогноз ухудшается. Прогрессирование печеночной недостаточности с присоединением желтухи, асцита, комы и шока - всегда очень неблагоприятный признак.
Лечение. Хронические гепатопатии в зависимости от тяжести состояния и с учетом необходимости устранения причин, вызвавших болезнь, предусматривают комплекс мер: покой. Рекомендуют прекратить спортивные занятия, исключить нагрузки; диета. Составляют рацион, содержащий мало белка (не выше 17% сырого протеина), легкоусвояемые жиры (подсолнечное масло - 60 % линолевой кислоты), легкопереваривае-мые углеводы (повышают глюконеогенезореактивность печени). Ожиревшим животным уменьшают общую калорийность рациона4. Для лучшего опорожнения кишечника рекомендуют давать отвар льняного семени или глицерин. Для уменьшения гнилостных процессов в кишечнике, снижения продукции аммиака и устранения метеоризма прописывают бифидумбактерин; антибиотики. Прописывают при подозрении на лептоспироз и другие бактериальные инфекции, на гнилостное разложение химуса в кишечнике; глюкокортикоиды. Назначают всегда! Предпочтительнее использовать преднизолон. Начальная доза 30 мг в сутки ежедневно (независимо от размеров животного). Дозу выдерживают до нормализации показателей активности трансаминаз, затем уменьшают вдвое и далее каждые пять дней - на 5 мг. После суточной дозы 5 мг длительно, в течение 1-2 мес, сохраняют дозу 2,5 мг; витамины. Показаны Bi, B6, Bi2 и Е; желчегонные средства. Силибинин; глюкоза, электролиты. Капельно внутривенно выполняют ин-фузию препаратов при прогрессировании признаков печеночной недостаточности. Препараты применяют через 1-2 дня до стабилизации состояния.
Цирроз печени. Это хроническая прогрессирующая гепатопатия, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающими ее узловой регенерацией паренхимы и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени встречается у собак очень редко, так как животные не доживают обычно до этого состояния. Развивается он как разрешающая фаза острых и хронических гепатопатии, но иногда вследствие алиментарной белковой недостаточности, при застойных явлениях в печени, связанных с заболеванием сердца.
Симптомы. Они в общем такие же, как и при хронических гепатопатиях, но могут быть более глубокие выпадения функций органа. На мысль о циррозе может натолкнуть сочетание симптомов печеночной недостаточности с гинекомастией у самцов и дисфункцией половой сферы у самок из-за замедленного распада стероидных гормонов (эстрогенов) в печени.
Течение, как правило, прогрессирующее. Общая длительность заболевания обычно не превышает 1 года.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:22 | Повідомлення # 5 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
Диагноз. Прижизненная диагностика затруднена.
Лечение. При активном процессе назначают глюкокортикоидные гормоны, сирепар, силибинин, витамины. Рекомендуют периодический прием мочегонных средств. При асците, не поддающемся лечению диуретическими средствами, выпускают жидкость с помощью лапароцентеза.
Камни желчного пузыря. Камни в желчном пузыре у собак бывают очень редко, и обнаруживают их случайно при ревизии органов брюшной полости во время операции. Бывает ли у собак холелитиаз (желчекаменная болезнь), до сих пор еще не ясно. При неспецифических явлениях: наличке рвоты, слизистого стула, повышении активности щелочной фосфатазы и нормальных значениях трансаминаз - можно предположить образование камней в желчном пузыре.
Доказательством диагноза служит холецистография. Кишечник собаке с 'вечера рекомендуют очистить вазелиновым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок. Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье. При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непроходимости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке ^отсутствует. При наличии камней тень желчного пузыря выгля-"дит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней. Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Течение болезни длительное бессимптомное.
Лечение. Его проводят при возникновении болезненного состояния или появлении желтухи, связанной с обтурациейжелчевыводящего протока. Выполняют холецистотомию с извлечением камней или холецистэктомию.
Техника операций. Общая анестезия, спинное положение животного, лапаротомия в надпупочной области.
Раскрывают рану брюшной стенки и делают ревизию органов. При наличии камней желчный пузырь имеет глазурный хрящеподобный вид. Изолируют желчный пузырь, вскрывают его стенки в области верхушки, удаляют камни и промывают полость изотоническим раствором хлористого натрия. Зашива ют стенку герметичным одноэтажным непрерывным швом шелком № 0.
В случаях сильного воспалительного изменения стенки желчного пузыря, при разрыве его и излиянии желчи в брюшную полость, обтурации желчевыводящего протока камнем делают холецистэктомию . Шейку пузыря перекрывают зажимами и пересекают между ними. Камень, локализованный в желчевыводящем протоке, проталкивают. Культю шейки стягивают двумя шелковыми лигатурами № 0. Рану брюшной стенки закрывают обычным способом.
Теги: Болезни печени и желчного пузыря
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:22 | Повідомлення # 6 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Гепатопатии собак
М.В.Уколова, аспирантка кафедры ветеринарной патологии РУДН
Заболевания печени (гепатопатии) у собак являются актуальной проблемой для практикующих ветеринарных врачей. Гепатопатии трудны в лечении, часто рецидивируют, могут иметь летальный исход. Печеночная недостаточность (гепатопатия) представляет собой состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
Понятие печеночной недостаточности очень аморфно и неопределенно, что обусловлено отсутствием морфологического субстрата. Поставить знак равенства между печеночной недостаточностью и циррозом, фиброзом, гепатитом либо гепатозом нельзя. Печень в этом отношении - орган уникальный, одно из проявлений уникальности - длительная компенсация функции, в результате чего дать характеристику функции печени на основании морфологических изменений не представляется возможным. Другой сложностью в определении печеночной недостаточности является неоднородность ее проявлений (острая и хроническая формы, 3 стадии развития), и не столько проявлений как таковых, сколько патогенетических механизмов развития. Механизмы развития печеночной недостаточности до конца еще не изучены
Классификация
Существует несколько вариантов классификаций с учетом этиологических факторов, патогенетических процессов и форм проявлений.
1. В ракурсе патогенетических механизмов печеночная недостаточность подразделяется:
Первый вариант - истинная, или печеночно-клеточная недостаточность.
Второй вариант - печеночная энцефалопатия, иначе ее называют портосистемной энцефалопатией или аммиачной комой.
Третий вариант - электролитная кома, или коматозное состояние, связанное с гипокалиемией.
Четвертый вариант - холистатическая кома.
Пятый вариант, который самостоятельным не является, развивается как тяжелые смешанные расстройства функций печени и их осложнения.
2. По течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (токсические вещества, интеркурентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.
3. По гистологическому принципу болезни делятся на гепатоцеллюлярные (истинная печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся снижением метаболизма белков, жиров, углеводов, витаминов и др.), инфильтративные (рак, проявление системных гранулематозных заболеваний, таких как туберкулез, системный микоз), холестатические.( поражение желечевыводящей системы, вследствие чего нарушаются экскреторные и секреторные функции гепатоцитов).
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:23 | Повідомлення # 7 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Этиология
Выделяют две группы причин, ведущих к развитию печеночной недостаточности: печеночные и внепеченочные. К первой группе относятся патологические процессы, локализующиеся в печени и желчевыводящих путях. Прежде всего это - гепатиты вирусной природы (вирусный гепатит, чума, парвовирусный энтерит и др.).; реже возбудителями гепатитов могут являться бактерии, спирохеты, риккетсии, пироплазмы, бартонеллы, (1, 2, 3).
Нередко встречаются токсические гепатиты, развивающиеся при воздействии токсических гепатотропных веществ: промышленных ядов (CCl4,бензола, толуола, хлороформа, эфира, соединения мышьяка, фосфора и др.), растительных ядов(несъедобные грибы) и т.п. Патологии печени провоцируются ятрогенными причинами – применением антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (4) , стероидов (5, 6, 7, 8,), противопаразитарными препаратами – например, ивомеком (9), антипиритиками – парацетамолом (10)
К первой группе причин относятся также дистрофии (гепатозы), циррозы печени, камни, первичные опухоли или воспаления желчевыводящих путей с выраженным холестазом, генетические дефекты гепатоцитов.
Ко второй группе причин печеночной недостаточности относят патологические процессы, локализующиеся вне печени: экстремальные состояния (шок, коллапс, сепсис, обширные травмы, ожоги); хроническая сердечная или почечная недостаточность; эндокринные заболевания – эстрогения, сахарный диабет; белковое голодание; гиповитаминозы - фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, холина и др.
Заболевания печени встречаются независимо от сезона года, у животных любого возраста. Существует породная предрасположенность к гепатопатиям из-за генетически наследственной ферментопатии, например врожденный медный токсикоз у бедлингтон-терьеров (11) и доберманов. Медная интоксикация сопровождается развитием хронического гепатита, цирроза печени вследствие повышения концентрации меди в лизосомах гепатоцитов (12, 13,). Нарушение метаболизма цианкобаламина у ризеншнауцеров (14) способствует развитию жировой дистрофии гепатоцитов.
Патогенез гепатопатий
Установлена роль свободнорадикального окислительного повреждения основных компонентов клеток (белков, ДНК, липидов) в патогенезе гепатопатий. (15, 16, 17, 18)
Патогенные факторы провоцируют перекисное окисление липидов. Продукты перекисного окисления повреждают мембраны гепатоцитов, клеточные органеллы, ядерные мембраны. Повышение проницаемости мембран нарушает функции субклеточных структур. Освобождаются лизосомальные ферменты, усугубляя повреждения клеточных мембран. Белки клеток приобретают антигенные свойства, стимулируют образование аутоантител (антиядерные, антимитохондриальные, специфичные к липопротеиду печени аутоантитела ) и сенсибилизацию лимфоцитов. Аутоантитела фиксируются на мембране гепатоцитов, провоцируют воздействие сенсибилизированных лимфоцитов на гепатоциты. Аутоиммунная реакция проходит по принципу гиперчувствительности замедленного типа. . (19) Степень поражения паренхимы печени зависит от характера повреждающего фактора, продолжительности воздействия, индивидуальной чувствительности организма. (20).
Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к нарушению белкового, углеводного, жирового обмена, обмена витаминов и гормонов, снижению барьерной способности.
Клинические проявления гепатопатий
Могут быть самыми разнообразными - анорексия, истощение, полидипсия, ожирение, кожные болезни (экзема, пиодермия, алопеция), рвота желчью, асцит, желтуха, диарея, коагулопатии, гинекомастия у мужских особей и др.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:23 | Повідомлення # 8 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
Диагностика
Базируется на данных анамнеза, общего клинического обследования, лабораторных тестов мочи и крови, рентгенографического, ультросонографического и синтиграфического исследований. Информативно гистологическое исследование биоптата печени. Однако, в рутинной ветеринарной практике проведение всего комплекса исследований по ряду причин затруднительно. В нашей клинике наиболее часто для диагностики «гепатопатии» используется ультрасонографическое обследование печени, лабораторные исследования крови и мочи.
Лечение
Для лечения заболеваний печени предлагаются различные препараты. Так, для подавления самоподдерживающегося воспаления и стабилизации клеточных мембран используются глюкокортикоиды (20; 21), способные вызывать у части собак вакуолярную гепатопатию (21,22). Предлагается терапия препаратами, содержащими растительные флавоноиды – силибор, силимарин (23, 21, 24)
Несмотря на широту распространения гептопатий и, казалось бы, наличие большого количества препаратов, применяемых в гепатологической медицинской практике, подбор эффективных для лечения собак препаратов сложен.
Для этиотропного лечения вирусных и бактериальных гепатопатий используются различные иммуностимуляторы, антибиотики. Выбор последних требует тщательного взвешивания всех за и против из-за возможности развития печеночной недостаточности. При необходимости проводится коррекция электролитного, углеводного баланса.
Азатиоприн, метотрексат, D-пеницилламин, применяемые в качестве противофиброзных, иммуносупрессоных и иммуномодулирующих агентов имеют такие серьезные побочные действия, как угнетение гомеопоэза, развитие панкреопатий, гастроэнтеритов, неврологических расстройств. Рекомендация использования сирепара ( 22) - гидролизата печени, дискутабельна в связи с данными о подавлении митотической активности регенерирующейся печени гидролизатом ткани печени (24).
Мало информации, полученной экспериментально, по дозировке, влиянию на регенерацию печеночной ткани у собак препаратов эссенциале, ЛИВ-52, флавоноидов чертополоха (силибинин, силимарин). В отдельных случаях при внутривенном введении эссенциале у нескольких животных нами наблюдались аллергические реакции (отек Квинке, уртикария). Пероральный прием капсул эссенциале форте затруднителен из-за невозможности дозирования препарата вследствие большой вариабельности массы тела собак разных пород.
В медицинской литературе описывается успешный опыт лечения больных с патологией печени гомеопатическими препаратами . Цель нашего исследования – выявить изменения при терапии гепатопатий неинфекционного генеза у собак гомеопатическими препаратами. Исследования проводятся на базе клиники «Асвет» г.Одинцово Московской области. В эксперименте участвовали 25 собак различных пород в возрасте от 1,5 до 12 лет. Диагностику проводили с учетом клинической картины, данных биохимического анализа крови, ультросонографического обследования печени. У поступивших на лечение животных отмечались изменения в биохимической картине крови: повышение содержания общего билирубина, мочевины, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, незначительное снижение альбумина. При ультросонографическом исследовании отмечали изменение размера печени, сосудистого рисунка, эхогенности органа и зернистости паренхимы, состояния желчного пузыря.
Для лечения применяли комплексные препараты фирмы «Heel» - Хепель, Кардус композитум, Коэнзим композитум, Гепар композитум, Убихинон композитум, Мукоза композитум, Хелидониум гомаккорд. В зависимости от симптомов пациентам подбиралась комбинация из данных препаратов. Хепель (таблетки) или Кардус композитум (инъекционный раствор ) назначались всем животным, в зависимости от удобства применения для владельца. Длительность курса лечения составляла в среднем 1,5 месяца. Частота инъекций варьировала от двух инъекции в день до одной в неделю в зависимости от тяжести заболевания. Препарат Хепель животные получали от одной до трех таблеток в день. В терапии использовалась также лечебная диета Pedigree Canine Hepatic Support (для 12 пациентов).
В результате проведенного комплексного лечения было установлено, что клиническое состояние у всех животных, получавших гомеопатические препараты, улучшилось. Биохимические показатели крови приблизились к норме. При лечении острых состояний ультросонографические показатели функционирования печени нормализовались. В случае терапии хронических состояний эти показатели изменялись менее выражено. Применение лечебной диеты позволило нормализовать клиническое состояние (улучшение аппетита, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановление шерстного покрова) больных в более короткие сроки сравнительно с остальными животными.
Следует отметить, что до проведения гомеопатической терапии трем животным был проведен курс лечения аллопатическими препаратами (эссенциале-форте, легалон, преднизолон, ЛИВ-52 и др.), который не дал положительных результатов.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:24 | Повідомлення # 9 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| продовження...
Эффективность гомеопатической терапии обусловлена дезинтоксикацией организма, регенерацией гепатоцитов, защитой мембран гепатоцитов от экзогенных и эндогенных токсинов, анальгезией и спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру желчного пузыря, желчегонному эффекту. Известно, что гомеопатические препараты практически не имеют побочных действий, и противопоказаний, отсутствует опасность передозировки и токсического влияния на печень.
Для объяснения благоприятиного воздействия гомеопатических препаратов необходимо рассмотреть краткие характеристики отдельных компонентов препаратов. Компоненты Carduus marianus (на основе флавоноида силибинина) и Licopodium применяются при заболеваниях гепатобилиарной системы, застойных явлениях в системе воротной вены, кожных болезнях. Licopodium в гомеопатии считается средством для больных с нарушением белкового обмена, сопровождающегося накоплением солей мочевой кислоты и холестерина (25). Carduus marianus обладает стабилизирующим, противоокислительным действием на мембранные фосфолипиды. Хелидониум действует спазмолитически, возможно, сходство по химическому строению алколоида хелидонина с холестерином влияет на холестериновый обмен. Phosphorus применяется при воспалительных поражениях органов пищеварения, состоянии истощения, некрозе и жировом перерождении печени с желтухой и холемией; регулирует процессы фосфорилирования в организме. Hepar suis стимулирет дезинтоксикационную функцию печени, эффективен при хронических кожных болезнях. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, потенции витаминов участвуют в регуляции цикла Кребса и окислительно-восстановительных процессах, способстуют стабилизации и восстановлению клеточных мембран гепатоцитов. Мукоза композитум назначалась пациентам с симптомами холецистита, поражения желудочно-кишечного тракта для восстановления слизистых оболочек и устранения дисбактериоза. (26)
На основании вышеизложенного материала можно сделать выводы: 1. Терапия гепатопатий аллопатическими препаратами проблематична из-за их побочных действий, наличия противопоказаний, недостаточности информации о дозировке лекарств и длительности курса лечения.
2. Полученные результаты при проведении экспериментального лечения свидетельствуют о перспективности лечения гепатопатий у животных гомеопатическими препаратами и необходимости проведения дальнейших исследований.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:25 | Повідомлення # 10 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Диагностика и лечение заболеваний печени у собак.
Автор: Шкуратова И. А., доктор ветеринарных наук, профессор, зав. кафедры внутренних незаразных болезней животных УрГСХА
Острые и хронические заболевания печени у собак остаются важным разделом ветеринарной медицины. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости, что может быть обусловлено нарушением режима кормления, широким распространением аутоиммунных заболеваний, кроме того, все чаще регистрируются ятрогенные гепатозы.
Для диагностики заболеваний печени у собак широко используются клинико-биохимические и рентгенологические методы исследования, УЗИ, морфологическое исследование пунктата или биоптата печеночной ткани. Максимально отвечает требованиям врача синдромный принцип классификации болезней печени, который позволяет патогенетически обосновать комплекс лечебных мероприятий при той или иной патологии.
В настоящее время общепризнанны следующие печеночные синдромы:
1. Холестатический. Характеризуется нарушением секреции или оттока желчи из печени. Основными клиническими проявлениями данного синдрома является выраженный зуд, склонность к экзематозному поражению кожи, желтуха (развивается не всегда), обесцвеченный кал. Биохимическими маркерами синдрома являются повышение в крови общего и особенно прямого билирубина, щелочной фосфотазы, холестерина.
2. Цитолитический. Характеризуется нарушением структуры клеточных мембран и гепатоцитов. Основными причинами цитолиза являются токсические и иммунные поражения печени. Данный синдром, как правило, сопровождается увеличением и болезненностью печени, может быть лихорадка. Биохимические маркеры – активность аминтрансфераз (АСТ, АЛТ). Необходимо учитывать, что АЛТ относится к цитоплазматическим ферментам и его уровень может повышаться при легких формах повреждения гепатоцитов. АСТ митохондриальный фермент и его повышение свидетельствует о тяжелых поражениях печеночных клеток. Кроме того, уровень этих ферментов может возрастать и при патологии пожделудочной железы и миокардитах, так что необходимо учитывать весь комплекс клинико-гематологических показателей.
3. Мезенхимально – воспалительный. Характеризуется повреждением мезенхимы и стромы печени. Чаще всего сочетается с цитолизом гепатоцитов. В основе развития данного синдрома лежат аутоиммунные процессы, а также воздействие на печень вирусных и микробных агентов. Основным маркером является повышение тимоловой пробы, которая часто бывает положительной уже в начальной стадии развития гепатита. При данном синдроме характерно повышение уровня Ig G, M.
4. Гепатодепрессивный. Синдром «печеночной недостаточности». При данном синдроме нарушаются белковосинтезирующая, антитоксическая и выделительная функция печени. Характеризуется снижением содержания альбуминов и холестерина в сыворотке крови.
5. Синдром шунтирования печени. Признак тяжелой печеночной патологии, сопровождающийся «выключением» печени и появлением в крови веществ, которые в норме обезвреживаются печенью. При тяжелых дистрофических и некробиотических процессах начинает функционировать коллатеральное кровообращение и продукты кишечного метаболизма поступают в общий кроваток. У собак при этом развиваются признаки поражения центральной нервной системы – печеночная энцефалопатия. Биохимические маркеры – повышение в крови содержания аммонийных солей, жирных кислот и появление в моче фенолов и индола.
Лечение печеночной патологии должно основываться на нормализации выявленных отклонений. В первую очередь необходимо совместно с владельцем животного разработать тактику рационального питания. При всех выше перечисленных синдромах необходимо ограничить потребление жирной пищи и назначать корма с его пониженным содержанием. При явлениях печеночной энцефалопатии помимо жира ограничивается потребление белка. Для снижения интоксикации показано применение энтеросорбентов – энтеросгеля, полифепана, экоста, активированного угля. При холестазе необходимо назначать желчегонные средства. Хороший эффект дает применение совместное применение липоевой кислоты и отваров лекарственных растений – кукурузных рылец, бессмертника, кошачьей лапки, а также натурального препарата на основе люцерны – лахеина. При заболеваниях, сопровождающихся воспалительными и аутоиммунными процессами, показано применение кортикостероидов и антибиотиков.
Особая роль отводится гепатопротекторам. Наиболее распространен препарат эссенциале, который вначале применяют парентерально, а затем per os. Препарат улучшает функциональное состояние гепатоцитов, снижает порозность клеточных мембран. Легалон, силибор и карсил улучшают обменные процессы в печени и они показаны на всех этапах развития патологического процесса. В качестве гепатопротектора используется катерген, обладающий антиоксидантными свойствами. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, связывает свободные радикалы, нормализует функцию гепатоцитов, уменьшает явления кишечной интоксикации. Для регенерации печеночной паренхимы можно применять безбелковые печеночные гидролизаты – сирепар, рипазон, прогепар. При лечении печеночной патологии показаны курсы витаминотерапии, включающие применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:25 | Повідомлення # 11 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Острый панкреатит у собак и кошек
Острый панкреатит – это воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, обусловленное ферментативным аутолизом (распадом тканей и клеток органа вследствие действия содержащихся в них ферментов). В результате преждевременной активации пищеварительных ферментов (трипсина, и далее химотрипсина, липазы и др.) возникает отек и некроз органа (фактически «самопереваривание»).
Предрасполагающими факторами могут служить:
ожирение и гиподинамия у собак некоторых пород (йоркширский терьер, цвергшнауцер, чихуахуа, той-терьер), а так же у сиамских кошек;
кормление питомца жирной пищей (например, шашлыком);
инфекции (парвовироз у собак, токсоплазмоз и инфекционный перитонит у кошек).
Причинами развития острого панкреатита являются:
закупорка или сдавление выводного протока поджелудочной железы;
воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки;
отравление фосфорорганическими соединениями;
посттравматическое или послеоперационное поражение поджелудочной железы;
необоснованное применение некоторых медикаментов (петлевые диуретики, кортикостероиды, сульфаниламиды и др).
В некоторых случаях причину развития острого панкреатита, особенно у кошек, установить не удается.
Острый панкреатит может протекать в отечной форме (относительно легкой) или в виде геморрагического панкреонекроза (часто приводящего к гибели животного). Панкреонекроз характеризуется развитием местных кист и абсцессов поджелудочной железы) и общих осложнений (шок, химический перитонит, сепсис).
Клинические признаки возникают чаще всего внезапно и проявляются: вынужденной позой (кошки сидят, подобрав под себя лапы и выгнув спину), многократной рвотой и диарей (у собак мелких пород), отказе от корма и общей вялости животного, беспокойстве при попытках взять на руки.
Основу диагностики составляет тщательный сбор анамнеза (погрешности в кормлении, график прививок, вынужденная поза животного и др.), выявление болезненности живота при пальпации в левом подреберье. В отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) в крови может быть нормальным, в то время как при парвовирусном энтерите или при наличии инородного тела в кишечнике эти показатели могут быть превышены в несколько раз. Также при остром панкреатите в крови наблюдается повышение уровня билирубина, глюкозы, трансаминаз (АЛТ, АСТ), триглицеридов и лейкоцитоз. При УЗИ отечная поджелудочная железа часто не визуализируется вследствие метеоризма, который является косвенным признаком заболевания.
Следует исключить такие самостоятельные заболевания (без развития панкреатита) как парвовирусный энтерит, гепатит и лептоспироз у собак, панлейкопению у кошек, а также непроходимость кишечника и перитонит, (при которых необходимо экстренное хирургическое вмешательство).
При неосложненном течении, для снижения выработки ферментов поджелудочной железы показана голодная диета в течение 1-2 дней, обезболивающие (баралгин , бутомидор, кетофен ) и спазмолитические (папаверин, дюспаталин, но-шпа) препараты. Для предотвращения развития таких тяжелых состояний как отек легких, перитонит и ДВС-синдром, при развитии панкреонекроза необходимо проведение интенсивной инфузионной терапии (солевые растворы, 5-10% раствор глюкозы). Также применяются парентеральное питание (инфезол), плазма, ингибиторы кислоты желудочного сока (омепразол, фамотидин и др.), противорвотные препараты (церукал, серения), антисекреторные препараты (сандостатин), антиоксидантные препараты (мексидол, эссенциале), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны).
Применение ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс), ввиду их сомнительной клинической эффективности, является спорным.
Острый панкреатит чаще протекает в легкой форме и при своевременно оказанной профессиональной ветеринарной помощи полностью обратим. Ориентиром при решении вопроса о переходе от парентерального питания к естественному является отсутствие рвоты, усвоение вначале воды, а затем и жидкой пищи.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:26 | Повідомлення # 12 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Холецистит хронический.
Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Чаще всего заболевание связано с хронизацией процесса после острого холецистита, но может возникать и первично под влиянием инфекции и нарушения оттока желчи.
Разграничение хронического холецистита и холелитиаза до известной степени является условным. Во многом клинические проявления этих заболеваний совпадают. Наряду с типичными желчными коликами больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них.
Симптомы. Боли в правом подреберье или других отделах живота, а также диспепсии провоцируются или усиливаются после употребления жирных, жареных, острых блюд. Печень обычно не увеличена или увеличена незначительно за счет реактивного гепатита. Желтуха наблюдается при закупорке общего желчного протока. Отдельные функции печени могут быть умеренно нарушенными, активность аминотрансфераз обычно в норме. Течение болезни волнообразное. В период обострения часто повышается температура, появляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ. Иногда клиническая картина соответствует острому холециститу (см.). В то же время обострение болезни может проявляться только выраженным усилением болевого синдрома и диспепсией.
Диагностика. Диагноз хронического холецистита иногда затруднен. УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, как и рентгенологическое исследование, может выявить нарушения тонуса, желчевыделения и концентрационной способности желчного пузыря, что само по себе может служить только лишь косвенным признаком холецистита.
Поэтому в основе распознавания хронического холецистита лежат клинические данные с учетом результатов рентгенологического исследования нарушений желчевыделения, выявленных методом фракционного дуоденального зондирования. В затруднительных случаях возникает необходимость лапароскопии.
Лечение. Лечение обычно консервативное. Об операции необходимо думать при упорном течении болезни с выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, нефункционирующем желчном пузыре, сифонопатиях, закупорке пузырного протока, стриктурах большого дуоденального сосочка, наличии восходящего холангита, перихолецистита и клинико-лабораторных признаках вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, угрозе развития цирроза печени. Сказанное относится прежде всего к калькулезным холециститам.
При консервативном лечении всегда используют диетотерапию. Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, пищевая аллергия).
В периоды обострения и при затяжном упорном течении целесообразно проводить лечение в стационаре. Назначают антибиотики, преимущественно широкого спектра действия, в течение 1— 2 недель в достаточно высоких дозах. Могут быть использованы сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфапиридазин) и никодин (до 8 г в сутки) самостоятельно или в комбинации с антибиотиками.
Наряду с антибактериальной терапией широко применяют желчегонные препарата типа холеретиков (аллохол, дехолин, холензим, холагон, никодин, циквалон, оксафенамид и ряд лекарственных препаратов растительного происхождения: бессмертник, мята, шипов ник, барбарис, кукурузные рыльца др.). Холекинетики (холагол, холелитин, олиметин, сорбит, ксилит и др.) показаны при вялом течении холециститов. Эти препараты, как и лечебное дуоденальное зондирование и тюбажи, должны с известной осторожностью применяться при наличии желчных камней.
Большое место в комплексном лечении занимают спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин, нитриты, спазмолитин, амизил, метацин и др. Широкое применение находят физические методы лечения (тепловые процедуры на область правого подреберья — грелка, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.); диатермия, токи УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез на зону желчного пузыря с перпаратами новокаина, папаверина, сульфата магния, ультразвук; ЛФК с осторожной нагрузкой на брюшной пресс; минеральные воды сульфатного типа.
Прогноз у больных хроническим бескаменным холециститом при отсутствии осложнений и своевременном хирургическом лечении обычно благоприятный.
Профилактика. Рациональное питание, активный образ жизни; физическая культура. Своевременное и рациональное лечение острых холециститов, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, интоксикации, аллергозов, неврогических и обменных нарушений.
|
| |
| |
| Анжеліка | Дата: П`ятниця, 10.05.2013, 14:27 | Повідомлення # 13 |
|
Ветеран
Група: Перевірені
Повідомлень: 633
Статус: Офлайн
| Ковертал, гомеопатическое средство 100мл
Ковертал раствор для инъекций
Состав и форма выпуска
Ковертал — комплексное гомеопатическое лекарственное средство, содержащее в качестве действующих веществ Chelidonium, Lycopodium, Veronica, Carduus, Colocynthis и Taraxacum, а также вспомогательные компоненты натрия хлорид и воду для инъекций. Препарат выпускают в форме стерильного прозрачного бесцветного раствора для инъекций, расфасованного по 10 мл и 100 мл в стеклянные флаконы.
Фармакологические свойства
Входящие в состав Ковертала активные компоненты в гомеопатических разведениях способствуют активации и защите фосфолипидозависимых ферментных систем гепатоцитов, улучшают детоксикационную функцию печени, обладают гепатопротекторным и противовоспалительным действием, оказывают выраженное спазмолитическое, желчегонное действие, способствуют улучшению кровоснабжения органа путем устранения застойных явлений. По степени воздействия на организм теплокровных животных Ковертал раствор для инъекций относится к малоопасным веществам, не обладает местнораздражающим и сенсибилизирующим действием, входящие в его состав компоненты не накапливаются в организме животных.
Показания
Назначают крупному рогатому скоту, лошадям, собакам, кошкам, хорькам и грызунам с лечебной целью при острых и хронических гепатитах, жировой дегенерации печени, токсических поражениях печени, инфекционных и инвазионных заболеваниях в качестве лекарственного средства сопутствующей терапии.
Дозы и способ применения
Ковертал раствор для инъекций вводят животным подкожно или внутримышечно. Разовая доза препарата на одно животное составляет: крупному рогатому скоту — 5 мл; лошадям — 5 – 10 мл; телятам и жеребятам — 2 – 5 мл; собакам, кошкам, хорькам и грызунам из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг веса животного (0,5 – 4 мл). Для каждого животного необходимо использовать отдельную стерильную иглу. В острых случаях болезни Ковертал раствор для инъекций применяют 1 – 2 раза в сутки до исчезновения клинических признаков заболевания, при хроническом течении болезни — 2 – 3 раза в неделю. Длительность курса лечения при острых заболеваниях составляет 10 – 14 дней, при хронических — 3 – 4 недели. При необходимости курс повторяют. Применение Ковертала не исключает использования других лекарственных средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Побочные действия
При правильном использовании и дозировке побочные явления, как правило, не наблюдаются.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Особые указания
Продукцию от животных, которым применяли препарат, используют без ограничений. Препарат во флаконах с нарушенной целостностью, при помутнении или изменении цвета, наличии посторонних примесей, при истекшем сроке годности или нарушении условий хранения не пригоден к применению.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25 ?С. Срок годности — 3 года.
|
| |
| |
|
